快捷搜索:

面对新情况,每一位糖友必须掌握“新五驾马车

2型糖尿病患者长期依靠药物降血糖,会缩短寿命,真是这样吗?

重在防治并发症

新“五驾马车”之二:控制血压

目前,我国糖尿病患者约有一亿多人,这还不包括未确诊的糖尿病患者,提高糖尿病的治疗率、控制率任重道远,减少糖尿病并发症、提高生活质量、延长寿命是治疗的主要目标。

10%)的糖尿病患者,可服用阿司匹林预防心脑血管事件。

新“五驾马车”之五:抗血小板治疗

图片 1

标准:血压控制在<140/80

关键词:有冠心病者LDL-C

图片 2

糖尿病控制指标

关键词:阿司匹林

但有人说,

有冠心病者LDL-C<1.8 毫摩/升

《中国2型糖尿病防治指南》指出,抗血小板治疗的推荐用法为:

众所周知,三高是心脑血管疾病、终末期肾病的高危因素,任意二者或三者同时存在,对心脑血管的损害都会成倍增加,通过饮食控制与增加运动可直接降低三高,间接减少心、脑、肾损害,适当延长寿命。需要注意的是,如果通过非药物治疗,血压、血脂不能达标,也只能依靠药物治疗。

图片 3

体育运动是治疗糖尿病的重要的甚至是必不可少的手段之一,运动可以增强身体对胰岛素的敏感性;运动能降低血糖、血脂和血液粘稠度;运动可减轻体重,增强体质。

因此,2型糖尿病患者使用药物降血糖并非缩短寿命,而是降低心、脑、肾等并发症,延长寿命。

一、降压

第四驾马车——药物治疗

图片 4

无冠心病者LDL-C

对于大部分糖尿病患者来说,收缩压应控制在

糖尿病确实会增加死亡风险,但糖尿病所致死亡风险是建立在心脑血管病变、终末期肾病等并发症的基础上。治疗糖尿病的目的是降低心脑血管事件发病率,如心肌梗死、脑梗死,预防或延缓终末期肾病的发生,因此,降血糖是降低糖尿病患者死亡风险的主要措施。

图片 5

有中危心血管风险的糖尿病患者,包括有1个或多个心血管病危险因素的中青年(即男性60岁),或10年心血管风险在5%~10%之间的患者,应根据临床医生的判断来决定是否使用阿司匹林。

之所以有人认为控制饮食、增加运动会延长寿命,是因为这些生活方式受益的主体除开血糖,还有血压、血脂、心肺功能等多项指标。控制饮食是降血糖的主要措施,增加运动可直接消耗葡萄糖,改善胰岛素抵抗,二者相辅相成,是糖尿病的基础治疗与全程治疗,它们在降血糖的同时,还可降低血压、血脂,改善代谢。

新“五驾马车”

有心血管疾病病史的糖尿病患者,应常规使用阿司匹林作为预防心脑血管事件的措施。

图片 6

图片 7

不管是哪种类型的糖尿病患者,都需要饮食治疗。

在降血糖的策略上,糖尿病前期或轻症糖尿病患者可以改变生活方式为主,即控制饮食、增加运动,前提是能将血糖控制在目标范围;但多数患者需在生活方式干预性治疗的基础上给予药物治疗。

我们知道,糖尿病是一种终身性的疾病。

多年来,糖尿病治疗的“五驾马车”——糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测,让越来越多的糖尿病患者了解到,如何科学认识糖尿病,怎样正确对待糖尿病。

③有中危心血管风险的糖尿病患者,(10年心血管风险在5%~10%)的患者,应根据临床医生的判断来决定是否使用阿司匹林。

图片 8

糖尿病治疗的近期目标,是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状,防止出现急性代谢并发症。

就降糖药物的选择来说,偏瘦的糖尿病患者想增加体重,可以选择胰岛素、磺脲类等具有增加体重作用的药物,而肥胖者则可选择DPP-4抑制剂(二肽基肽酶Ⅳ抑制剂)、GLP-1受体激动剂(胰高血糖素样肽-1受体激动剂)、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等具有不增加或者减轻体重作用的药物。

标准:

有高危心血管风险(10年心血管风险>10%)的糖尿病患者,包括大部分>50岁的男性或>60岁的女性合并1个心血管疾病危险因素(心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿)者,如无明显出血风险(既往有消化道出血病史,或胃溃疡,或近期服用增加出血风险的药物,如非甾体类抗炎药或华法林),可服用阿司匹林预防心脑血管事件。

中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授,就基于经典理论,结合2013版《中国2型糖尿病防治指南》,总结出新“五驾马车”,即降压、调脂、控制体重、控制血糖、抗血小板,为糖尿病并发症的防治提供了依据。

关键词:血压

出现新问题

图片 9

问题出在哪里?

糖尿病患者的血压水平如果超过120/80 毫米汞柱,即应该开始生活方式干预,以降低血压和预防高血压的发生;收缩压≥140毫米汞柱,可考虑开始降压治疗;收缩压≥160毫米汞柱时,必须启动降压治疗。

糖尿病与高血压并存,可使心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变更易发生和进展,使死亡率增加。

当然,对于肥胖的糖尿病患者来说,控制体重最重要的还是应该通过饮食和运动来实现,即管住嘴、迈开腿。

现在我国的糖尿病防治出现了新的问题:并发症高发,就是在血糖控制住的情况下心脑血管、眼病、肾病等并发症的发病率依旧远远高于欧美国家。

新“五驾马车”之一:控制胆固醇

忽视了血压、血脂、体重和血粘的控制;它们也是并发症的重要诱因。

相对宽松的HbA1c目标(如

几乎每个糖友都知道,糖尿病治疗的“五驾马车”:饮食、运动、药物、教育、监测。这是由北京协和医学的向红丁教授在90年代首次提出的,重在科普教育。这“五匹马”,让无数的糖友从中获益。

糖尿病教育和心理治疗主要是让糖尿病病人了解和认识糖尿病,正确的对待糖尿病,用科学的方法有效的治疗糖尿病。

血脂紊乱是其心血管疾病的高危因素,其中以低密度脂蛋白胆固醇升高对动脉粥样硬化的影响最大。

关键词:体质指数

老“五驾马车”重科普

65岁以上的老年患者,血压控制目标可以更加宽松一些,收缩压可控制在

远期目标,是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高生活质量、延长寿命的目的。这就是新“五驾马车”的重大作用。

控制高血压,生活方式干预是重要手段,主要包括健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等。

二、调脂

这是我们常讲的老的“五驾马车”,现在也有医学专家总结了新的“五驾马车”,即控制胆固醇、控制血压、血糖管理、体重管理、抗血小板治疗,这是对老“五驾马车”的补充和完善,对于控制糖尿病具有更加全面的指导意义。

图片 10

糖尿病病人要定期监测血糖,包括空腹血糖和餐后血糖,以了解血糖水平,决定用药。其次,要监测尿常规,了解尿糖、尿酮体、尿蛋白情况,以利于临床分型和排除酮症存在的可能。第三,要监测肝肾功能,以避免药物对机体的损害。

意义:血压每下降10mmHg,冠心病、脑中风、糖尿视网膜病变、糖尿病肾病等血管病变及死亡风险下降35%。

每个糖尿病病人都必须把合理控制饮食作为向疾病斗争的必要手段,终身进行饮食治疗。(关于糖尿病人的详细饮食方法,请在对话框输入:s6)

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一,我国门诊就诊的2型糖尿病患者中,约30%伴有高血压。

糖化血红蛋白(HbA1c)是反映长期血糖控制水平的主要指标之一,《中国2型糖尿病防治指南》对血糖管理也提出了个体化的目标:

图片 11

糖尿病的治疗目的是让糖尿病患者不得并发症,健康的、正常的生活,并且享受和非糖尿病患者基本相同的寿命。所以,糖尿病的药物治疗必不可少的。

面对新情况,每一位糖友必须掌握“新五驾马车”。年轻且没有并发症的患者,在没有明显增加治疗负担的情况下,可将血压控制在

第一驾马车——教育心理

除此之外,还要监测血生化、血压和血粘度、眼底等情况,以尽早发现异常尽早处理。

保持健康生活方式是维持健康血脂水平、控制血脂紊乱的重要措施。同时,多项研究证明,使用他汀类药物(一种调脂药物)可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,从而显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。

新“五驾马车”之四:体重管理

肥胖是2型糖尿病的常见伴发症。肥胖不仅与2型糖尿病有关,而且还是许多慢性病的源头,如打鼾、高血压、冠心病、脑卒中、乳腺癌、大肠癌等。因此,体重管理对糖尿病患者来说非常重要。

对糖尿病合并高血压患者的血压控制目标,《中国2型糖尿病防治指南》的建议比以往更加宽松,并体现了个体化:

新“五驾马车”之三:血糖管理

更严格的HbA1c控制目标(如

对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言,合理的HbA1c控制目标

关键词:糖化血红蛋白

除了低密度脂蛋白胆固醇,2型糖尿病患者的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的控制目标分别为:甘油三酯1.0毫摩/升,女性高密度脂蛋白胆固醇>1.3毫摩/升。

第二驾马车——饮食治疗

糖化血红蛋白也是临床决定是否需要治疗或调整治疗方案的重要依据。一般情况下,可将HbA1c≥7%作为2型糖尿病患者启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。

阿司匹林并不是抗血小板治疗的唯一药物,如果患者对阿司匹林过敏、不能耐受,或者有出血倾向、接受抗凝治疗、近期胃肠道出血以及不能应用阿司匹林的活动性肝病患者,可考虑使用氯吡格雷作为替代治疗;发生急性冠状动脉综合征的糖尿病患者,可使用阿司匹林加氯吡格雷联合治疗1年(具体可向主管医生咨询)。

糖尿病的饮食治疗包括控制总热能、合理营养成分、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、水果适宜适量、少饮酒不吸烟等。

糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因,多项临床试验和分析证明,使用阿司匹林进行抗血小板治疗,可以有效预防包括卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件。

2型糖尿病患者血糖控制的好坏,主要决定了糖尿病微血管并发症的发生发展,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。

第三驾马车——运动治疗

第五驾马车——病情监测

本文由彩世界1396j发布于彩世界1396j,转载请注明出处:面对新情况,每一位糖友必须掌握“新五驾马车

TAG标签: 彩世界1396j
Ctrl+D 将本页面保存为书签,全面了解最新资讯,方便快捷。