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血管性阳痿的类型有哪些 心因性与器质性阳痿的

动脉性阳痿是因阴茎海绵体内的动脉充血不足而引起的阴茎勃起不全。阴茎的供血动脉分为深浅二组。深组动脉有供应阴茎海绵体的阴茎深动脉和供应尿道海绵体全长的尿道动脉组成,前者是阴茎血供的主要来源。浅组的阴茎背动脉在阴茎背深静脉的两侧,其分支贯穿白膜进入海绵体内与阴茎深动脉的分支吻合。当两组中的任何一组发生病变时,就可能导致阴茎充血不足而引发阳痿。

⑷阴茎血流检测:阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因,即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

心因性阳痿的重要特征是:虽然性欲产生时阴茎不能勃起,但在其它情况下阴茎是能够勃起的,譬如手淫时能勃起,看色情电影,电视、录像或镭射以及色情书刊时也能勃起,有的人与妻子亲吻拥抱时勃起正常,性交时却萎缩了,这些勃起现象在“夜间睡眠阴茎勃起测试”时为阳性,便可诊断为心因性阳痿。

阴茎多普勒超声监测:测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值。小于0。6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kPa。

血管性阳痿对男性朋友来说可能比较陌生,顾名思义就是由血管病变引起的阳痿,血管性阳痿根据病变血管类型不同还分为以下两种类型。

⑶听视觉性刺激测试(audiovisual sexual stimulation,ASS):在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下,了解阴茎勃起能力,但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

1.动脉性阳痿

常见症状:心理性性功能障碍男子性功能障碍

器质性阳痿的重要特征是:随原发疾病加重而阳痿程度加重,随原发病灶消失而性功能恢复。如糖尿病和多发性硬化症是间断性出现阳痿。饮酒、吸食鸦片、服各种药物引起的阳痿可能是一过性的,各种急性病引起的阳痿可能随病情的好转而消失。

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2.静脉性阳痿

海绵体灌流试验及海绵体造影(dynamic infusion cavernosometry & cavernosography,DICC):通常监测诱导勃起灌流率(induction flow,IF)、维持勃起最低流率(maintenance flow,MF)、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度(pressure loss,PL)。MF和PL值越大表明有静脉漏性勃起功能障碍功能。正常PL在30秒内应<3.3kPa,MF应<20~40ml/min,IF应为80~120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流,常见几种异常回流有:阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。

血管性阳痿的类型有哪些 心因性与器质性阳痿的鉴别 心因性与器质性阳痿的鉴别 阳痿是指男子在性刺激下,阴茎不能勃起进行性交;或阴茎虽能勃起.但勃起不坚.不能维持足够的时间和硬度以完成正常的性生活。临床上分为心因性阳痿和器质性阳痿,其中精神心

阳痿

静脉性阳痿是由于阴茎完整的静脉关闭机制受损,阴茎海绵体静脉回流过于迅速,即所谓“静脉漏”现象而导致的阴茎勃起功能障碍。阴茎静脉引流系统也由深浅二组静脉组成。浅组有阴茎背浅静脉。深组有海绵体静脉和阴茎背深静脉,阴茎海绵体静脉引流海绵体血流,并经旋静脉与阴茎背深静脉吻合,阴茎背深静脉仅一条,引流阴茎头和海绵体血流,该静脉的关闭机制受损是静脉漏的主要原因。

⑸勃起神经检测:神经在勃起机制中具有重要作用,因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要,尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。

阳痿是指男子在性刺激下,阴茎不能勃起进行性交;或阴茎虽能勃起.但勃起不坚.不能维持足够的时间和硬度以完成正常的性生活。临床上分为心因性阳痿和器质性阳痿,其中精神心理因素引起的阳痿是最常见和最主要的原因。

彩色复式多普勒超声检测:探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能,可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等,是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。

阴部内动脉造影:疑有阴茎动脉供血障碍者,在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影,观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。

血管活性药物诱发勃起试验:目前多采用罂粟碱30~60mg,酚妥拉有1~2mg或前列腺素E20μg,单独或联合应用。药物注入海绵体内,阴茎能达到硬性勃起,维持30分钟以上,表明无显着血管病变,但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激,其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。

推荐医院:江苏省中医院首都医科大学附属北京…

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⑴精神心理测试:明尼苏达多项个性调查表、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值,但不能作为重要依据。

症状体征用药治疗饮食保健病理病因检查鉴别并发病症预防护理

球海绵体反射潜伏时间(bulbocavernosus reflex latency ime,BCRL):检测阴茎背神经至骶髓,再由运动传出神经至球海绵体肌,坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度,正常应在27~42ms。

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⑵夜间阴茎肿大试验(nocturnal penile tumescence,NPT):1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响,能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时,阴茎勃起每晚为4~6次,持续25~40分钟。以硬度计监测硬度达65%~70%,然而此检测仍有15%~20%假阴性。

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相关检查:外生殖器检查阴茎超声检查

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阴茎动脉血流脉问容量记录:正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失,提示有血管病变。

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阴茎血流指数(penile flow index,PFI):以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。PFI<6提示阴茎血供正常。

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