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乳腺癌应该如何预防?【彩世界官网】

Ⅳ期:肿瘤直径大小不一,癌细胞已经转移至远处其他组织,如肝、肺、脑、骨等。

局部复发多数发生在治疗最初几年内彩世界官网 1其中1%~2%第一次出现在10年无瘤存活之后彩世界官网 2因此彩世界官网 3定期复查彩世界官网 4包括乳房摄影是早期诊断15%~20%患者对侧乳房再生癌至关重要的措施彩世界官网 5有的病人做保守性手术彩世界官网 6例如肿块局部切除彩世界官网 7即使复发也不难治愈彩世界官网 8这类患者值得密切随访复查彩世界官网 9

Ⅱ期:肿瘤直径在2-5厘米,患腋下淋巴结可能已经有癌细胞转移。

乳头糜烂经反复局部治疗无效彩世界官网 10多应考虑派杰病彩世界官网 11作细胞涂片阳性率很高彩世界官网 12均应及时作出诊断彩世界官网 13

Ⅰ期:肿瘤直径小于或等于2厘米,患侧腋下淋巴结尚无癌细胞转移。

与少数几种类别肿瘤彩世界官网 14例如甲状腺癌相似彩世界官网 15乳腺癌的自然病程通常很长彩世界官网 16乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天彩世界官网 17从第一个细胞恶变开始计算彩世界官网 18经过30多次倍增彩世界官网 19瘤体才能达到直径为lcm的球体彩世界官网 20这需时7~8年之久彩世界官网 21乳腺癌的病因尚未完全明了彩世界官网 22降低死亡率的最好方法是早期发现彩世界官网 23早期治疗彩世界官网 24在肿瘤发生转移前彩世界官网 25单用手术和放疗可以治愈绝大多数病例彩世界官网 26一旦发生转移彩世界官网 27积极治疗也仅能治愈小部分病人彩世界官网 28因此了解乳腺癌的自然规律彩世界官网 29有助于选择治疗乳腺癌的最好方案彩世界官网 30

Ⅲ期:肿瘤直径在5厘米以上或更大,患侧腋下能够触及较大、质硬或互相融合的转移淋巴结。

1.建立早期癌的新概念:在日常受检的病人中彩世界官网 31早期癌并非少见彩世界官网 32而且理应多于常见的中晚期癌彩世界官网 33因为在乳腺癌生长的自然病程中彩世界官网 34临床前期约占全程的2/3彩世界官网 35尽管如此彩世界官网 36早期癌却甚少被检出彩世界官网 37表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过彩世界官网 38究其原因彩世界官网 39主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识彩世界官网 40迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统概念彩世界官网 41而前述早期癌未必都形成明显的肿块彩世界官网 42在此概念指导下彩世界官网 43早期癌必然难得检出彩世界官网 44因此应重新认识早期癌的新概念彩世界官网 45

乳腺癌在临床上主要分期为:

乳房痛彩世界官网 46在绝经前妇女彩世界官网 47尤其随月经周期改变彩世界官网 48痛的程度也有或轻或重的不同变化时彩世界官网 49多属生理性彩世界官网 50如痛为局限性彩世界官网 51有固定的部位彩世界官网 52与月经周期无关或为绝经后妇女彩世界官网 53均应查明原因彩世界官网 54

乳腺癌的基本知识

甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考彩世界官网 55也可 作为估计预后的一个指标彩世界官网 56受体阳性病人的预后较阴性者好彩世界官网 57两者的预后相差约10%彩世界官网 58尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显彩世界官网 59在雌激素受体和孕酮受体中彩世界官网 60孕酮受体更为重要彩世界官网 61两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好彩世界官网 62

0期:肿瘤局限于乳腺导管或小叶基底膜中,没有侵犯到周围组织。

不明原因的乳晕皮肤水肿彩世界官网 63乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等彩世界官网 64均需认真查清原因彩世界官网 65

通常没有转移的0-Ⅱ期称为早期乳腺癌,仅出现局部淋巴结转移的Ⅱ-Ⅲ期称为局部晚期乳腺癌,出现远处转移的Ⅳ称为转移性乳腺癌。早期乳腺癌的治愈率高达95%,因此乳腺癌的早期诊断和治疗是很重要的。

3.对乳房出现的任何异常均应查明原因彩世界官网 66

乳腺癌的扩展可直接向周围彩世界官网 67可经淋巴道和血流彩世界官网 68淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障彩世界官网 69癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结彩世界官网 70进而侵入静脉入血彩世界官网 71肿瘤除转移腋下淋巴结之外彩世界官网 72还可累及胸骨旁淋巴结彩世界官网 73多为第二和三彩世界官网 74四肋间者彩世界官网 75肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此彩世界官网 76从这里癌进而累犯纵隔淋巴结彩世界官网 77乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移彩世界官网 78肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环彩世界官网 79乳腺深部组织彩世界官网 80胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉彩世界官网 81进入锁骨下静脉和无名静脉彩世界官网 82是肺转移的重要途径彩世界官网 83肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉彩世界官网 84最后经上腔静脉入肺彩世界官网 85奇静脉系统可通过椎间静脉彩世界官网 86椎外静脉丛后组与椎内静脉相连彩世界官网 87椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动彩世界官网 88因此彩世界官网 89有些患者在未出现腔静脉系转移前彩世界官网 90先出现颅骨彩世界官网 91脊柱彩世界官网 92盆骨等转移彩世界官网 93

乳房腺体局限性增厚彩世界官网 94这是临床上甚为常见但又不被重视的体征彩世界官网 95此种情况如出现在未绝经的妇女彩世界官网 96尤其随月经周期有些大小变化时彩世界官网 97多属生理性彩世界官网 98如果增厚组织长期存在彩世界官网 99与月经周期变化无关彩世界官网 100或日益增厚及范围增大彩世界官网 101尤其出现在绝经后妇女时彩世界官网 102必须予以重视彩世界官网 103

肿瘤的病理类?a href="" target="_blank" class=blue>秃头只潭?肿瘤的病理类型彩世界官网 104分化程度彩世界官网 105肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素彩世界官网 106特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好彩世界官网 107非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好彩世界官网 108分化好的肿瘤预后比分化差的好彩世界官网 109有些肿瘤恶性程度高彩世界官网 110在生长迅速时可出现坏死彩世界官网 111肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强彩世界官网 112预后较差彩世界官网 113

肿瘤侵犯范围

3.远处转移:多于1年左右死亡彩世界官网 114

1.肿瘤大小:在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下彩世界官网 115原发灶越大和局部浸润越严重彩世界官网 116预后越差彩世界官网 117

乳癌的早期发现 众所周知彩世界官网 118癌瘤并非“不治之症”彩世界官网 119关键是能否做到早期发现和早期治疗彩世界官网 120多年来彩世界官网 121临床实践已经证实彩世界官网 122对大多数癌瘤来说彩世界官网 123若想提高治愈率彩世界官网 124单靠改进治疗方法彩世界官网 125收效是难以令人满意的彩世界官网 126就乳房癌来讲彩世界官网 127近数十年来彩世界官网 128国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进彩世界官网 129但其病死率未见明显下降彩世界官网 130究其原因彩世界官网 131最主要的仍由于就诊较晚彩世界官网 132在所治疗的病人中彩世界官网 133中晚期病例占多数所致彩世界官网 134这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现彩世界官网 135将是提高乳房癌生存率的有效途径彩世界官网 136

总之彩世界官网 137早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向彩世界官网 138当前迫切需要的是彩世界官网 139大力普及早期乳癌的检诊知识彩世界官网 140广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺彩世界官网 141以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的彩世界官网 142

2.腋淋巴结转移:腋淋巴结无转移时预后好彩世界官网 143有转移时预后差彩世界官网 144且转移数目越多预后越差彩世界官网 145转移位置高彩世界官网 146预后差彩世界官网 147

临床分期TNM分期为临床医师所熟悉彩世界官网 148期别高预后差彩世界官网 149但需认识两点彩世界官网 150其一彩世界官网 151从分期来讲同属一个期别的病例彩世界官网 152腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要;其二彩世界官网 153临床腋淋巴结检查有无转移常有误差彩世界官网 154

长期以来彩世界官网 155人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移彩世界官网 156尽管临床上尚无法诊出彩世界官网 157这构成了施行保守化疗的理论基础彩世界官网 158今日已能根据肿瘤的大小彩世界官网 159受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度彩世界官网 160

与乳腺癌预后因素相关的因素很多彩世界官网 161其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关彩世界官网 162

2.认真查询乳腺癌易患因素:乳腺癌的易患因素很多彩世界官网 163常见的有以下几项:乳癌家族史彩世界官网 164特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病;月经初潮过早彩世界官网 165或闭经过迟;大于40岁末育;一侧乳房曾患癌彩世界官网 166对侧乳房也属易患部位等等彩世界官网 167凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者彩世界官网 168应作为重点检查对象彩世界官网 169

乳头溢液彩世界官网 170特别是血性溢液彩世界官网 171较多与乳癌并存彩世界官网 172尤其50岁以上妇女出现血性溢液时彩世界官网 173约半数以上可能为恶性彩世界官网 174

现代对早期乳房癌的要求应是微小癌(直径≤0.5cm)和临床上触不到肿块的To癌列为早期彩世界官网 175因为此类癌甚少转移彩世界官网 176经手术治疗后彩世界官网 177其10年生存率一般可达90%以上彩世界官网 178大量检出此类癌彩世界官网 179将有可能对生存率起到积极的作用彩世界官网 180为了更多的检出此类早期癌彩世界官网 181提出以下几点彩世界官网 182

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