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射频消融术轻松对付心房纤颤【彩世界官网】

6月16日,在远大医院介入室郑秀芳成功接受了静脉麻醉下行房颤射频消融术。术后送入CCU的郑女士无心悸、房颤发生。临出院前郑秀芳告诉我们她非常感谢胡主任,她说:"7年了,我的心在7年后终于能舒舒坦坦的了。"

江苏的王大娘因为阵发性心慌、胸闷来上海远大心胸医院心内科就诊,老人原来患有冠心病,近一年来反复发生上述症状,并为此十分苦恼,日常生活也受到了严重的影响。来院后经诊断,终于找到了导致病人不适的原因-阵发性心房纤颤。为了避免王大娘以后再次承受这样的病痛,日前上海远大心胸医院心内科胡友勇主任为病人进行了射频消融术,彻底根治了房颤,王大娘满意地离开了病房,放心的回到了江苏老家。

心脏是身体的"发电机",拥有健康的心脏才会有健康的体魄。完全预防心律失常发生有时非常困难,但可以采取适当措施,减少发生率。

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如果心脏乱跳是在情绪激动、重体力劳动、剧烈运动和发热时出现,或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、连续吸烟、服用某些药物(如阿托品、洋地黄、奎尼丁)之后出现或在看到美女帅哥时出现,则属于正常现象,请不用担心。

门诊检查确定为"阵发性房颤"收入院,由心内科胡友勇医师主治。医院详细检查心电图示为窦性心律,频发房性早搏,阵发室上性心动过速,ST段及T波改变;食道心脏超声示左房及左心耳没有血栓样回声;动态心电图示窦性心律,平均心律72次/分,145个室早,1429个房早,阵发性房颤。入院后胡友勇医师给予了抗凝、对症治疗。最后,在排除各种手术禁忌通过科室小组讨论和征得患者意见后决定采取创伤小的房颤射频消融术。"

而目前大量的研究和临床表明,大部分阵发性房颤来源于异位兴奋灶,而异位兴奋灶大多分布于肺静脉内,使用射频电流(即心导管射频消融术)消融导致房颤的异位兴奋灶消失,可使阵发性房颤得以根治,目前,国外采用肺静脉电隔离术使肺静脉内的异位冲动不再能够传入左心房,从而达到根治房颤的目的,也不会导致肺静脉狭窄的发生。这种治疗技术创伤小,手术时间短,手术中患者保持清醒,除穿刺时有跟静脉注射相似的轻微不适及诱发心动过速短暂心慌,不增加患者其它痛苦,术后第二天即可下床,即刻成功率较高。房颤射频消融成功后无后遗症,可以从事该患者力所能及的体力活动。

心房扑动和房性心动过速心慌为主要表现、发作时心电图可明确诊断;

从被诊断为"阵发性房颤"到现在的7年,郑秀芳一直采用药物保守治疗,也曾到过某军总医院就诊采取的也是药物治疗,但仍反复心悸发作。近一年来郑秀芳的心悸明显频繁,通过熟人推荐,她抱着试一试的心情来到上海远大心胸医院就诊。

为什么房颤病人中风的发生率如此之高呢?胡主任解释说:房颤患者心脏跳动绝对不规整,加之心房扩大,极易在心房内壁上形成附壁血栓。这种血凝块容易脱落并随着血流进入脑动脉,可以引起脑血栓。一旦堵塞了重要的脑血管或反复发生脑栓塞,就会导致病人发生严重的神经系统症状,以致威胁病人的生命安全。所以,房颤已成为目前严重危害老年人健康的常见病、多发病,并越来越引起人们的重视。

心律失常日常预防

根据主治医师胡友勇介绍房颤射频消融术过程中静脉麻醉不仅降低了麻醉风险,患者苏醒也快,采用射频消融手术不仅达到了治疗的目的同时也让患者的痛苦减到最小。不开刀无伤口的术后效果患者更易承受,射频消融也是目前临床治疗各种心律失常、房颤的最有效手段。此手术最大难点是各种频率、电极等的调节需要技术纯熟的操作医生。"

温馨提示:

心律失常可见于各类人群,发病率约在3%-5%,其在心血管病中占第三位,仅次于高血压、冠心病。上海远大心胸医院心内科主任胡友勇:心律失常中年人发病率可达到32%,老年人能够达到45%,但是随着竞争的激烈,工作压力的增大,年轻人心律失常的发病率逐年上升,应该引起广泛的关注。危害可以随着心律失常的类型不同而不同,轻的没有什么感觉,重的则可以威胁生命。

来自安徽蒙城县48岁的郑秀芳持续心悸症状已有7年历史,2010年6月郑秀芳的7年房颤病史在上海远大心胸医院心内科经导管射频消融术治疗后得到终结。

上海远大心胸医院心内科主任胡友勇介绍房颤是最为常见的持续性心律失常,随着年龄的增长,其发病率也逐渐升高。普通人群发病率为0.7%,在60岁以上人群中,其发病率为5%左右,而75岁以上则超过10%。在有心脏扩大伴心功能不全的病人中,其发病率更是高达40%。病人一旦发生房颤,很难完全恢复正常。房颤会带来许多严重的并发症,如中风、心肌缺血和心力衰竭等。在我们日常生活中,经常会遇到反复发生脑栓塞的病人,轻者引起偏瘫、意识障碍、生活不能自理,重者导致死亡,其中不少人是由房颤导致的。研究表明,房颤是引起脑缺血的一项独立危险因素,在缺血性中风患者中,16%是由房颤所致。从未发生过中风的房颤病人中,每年有4%的人发生中风,而一旦发生中风,其再中风率亦显著升高。

哪类心律失常适合射频消融术

同时,心悸、房颤患者长期服药,药物副作用大,年控制率也只有20-30%。比如胺碘酮可能导致的甲状腺功能异常、肺纤维化,其他药物引起的胃肠道副作用等。所以在日常生活中发现有房颤症状应及时就诊,射频消融术是最佳选择但最好是到长期开展此类手术的医院就诊。

上海远大心胸医院心内科主任胡友勇指出目前治疗该疾病的理想方法是经导管射频消融术。该手术是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺血管,把电极导管插入心脏,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,达到治疗目的。

温馨提示:

压力越来越大,竞争越来越大,工作的压力,生活的压力,房贷的压力,车贷的压力……年轻人心律失常的发病率逐年上升,应该引起广泛的关注。危害可以随着心律失常的类型不同而不同,轻的没有什么感觉,重的则可以威胁生命。

心脏的每一次跳动都是性命攸关的大事,心脏跳得太快太慢都不好,人们对它总是倍加关心,但往往总是不尽如人意。

室性早搏症状明显频发室性早搏,经药物控制不佳者。

预激综合症大部分平时普通心电图就可明确诊断,如伴有心慌或房颤则应行射频消融;

绝大多数心律失常病人首选药物治疗,但药物治疗往往不能根治,停药后心律失常会再度复发。不仅如此,几乎所有的抗心律失常药物均有副作用,严重者甚至会危及患者的生命。

4、定期检查身体:因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能,用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

心房纤颤包括阵发性和持续性,反复心慌,易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。目前房颤射频消融成功率没有其他类型心动过速成功率高,但仍是房颤的一种重要治疗手段;

1、预防诱发因素:常见诱因有吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、发烧、摄入盐过多、血钾血镁低等,病人可结合以往发病的实际情况总结经验避免可能的诱因。

温馨提示:

胡主任强调射频电流对心肌局部造成损伤非常局限,只有约3-4毫米直径范围及深度,不会影响周围正常心肌组织,患者在手术中一般无明显的不适。手术大多在1小时左右完成,患者一般两到三天即可出院。

5、生活要规律:养成按时作息的习惯,保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常,运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动。饮食要定时定量,节制性生活,不饮浓茶,不吸烟,避免着凉预防感冒。

何为心律失常?心跳不齐、心率过快或过慢,心跳起源部位异常或传导不正常等,均称为心律失常。

2、稳定的情绪:保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲、过怒。不计较小事,遇事自己能宽慰自己,不看紧张刺激的电视球赛等。

阵发性室上性心动过速心慌突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时心电图可明确诊断;

3、自我监测:在心律失常不易被抓到时,病人自己最能发现问题,有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状如心悸感,摸脉有"缺脉"增多,如"阵发性室上性心动过速"病人发作后,立即用刺激咽喉致恶心呕吐,或深呼吸动作,或压迫眼球可达到刺激迷走神经减慢心率的目的,也能马上转复。

特发性室性心动过速无其它器质性心脏病,心慌时常伴有头昏,有时有晕厥;

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那什么样的心律失常可以用射频消融术来治疗呢?上海远大心胸医院胡友勇主任指出以下心律失常可用心导管射频消融来进行治疗:

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