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冠心病治疗的三种方式知识介绍【彩世界官网】

治疗冠心病的方法主要有三种,俗称“三把利剑”—— “药物、搭桥、介入”。

作为冠心病病人到底该采取哪种方法治疗,我们会根据病人的临床表现,全身情况,冠状动脉的造影结果综合考虑,为病人选择一个最佳的治疗方案。

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球囊扩张、植入金属支架包括药物支架,属于介入治疗方法。冠脉搭桥手术和介入治疗方法到底谁优谁劣呢?上海远大心胸医院孟庆智解释说,外科治疗和介入治疗均有各自最佳的手术适应证,两者不可偏颇。球囊扩张术因为其极高的再狭窄发生率,使其使用受到限制,在球囊扩张后植入支架可降低再狭窄的发生率,但仍然在20%上下。因此,对于简单的血管病变,球囊扩张术是较好的治疗手段;而对于复杂病变(多支弥漫病变,尤其合并糖尿病、左主干、心功能不全等),冠状动脉搭桥术仍是最佳选择。

首先谈谈药物治疗。药物治疗是冠心病最基本的治疗,通过药物来降低心肌的氧消耗量来减轻、缓解症状,然而单纯用药虽然有效,但不能使堵的血管疏通,对严重的心绞痛效果不是十分理想。

第二种就是外科搭桥术。是指开胸之后,在狭窄的血管处用自身的血管搭桥,血流绕过狭窄从新搭的桥上流过。这种方法可以有效的缓解症状,提高病人的生活质量,改善愈后。但是,做心外科手术需要开胸和全身麻醉,手术创伤比较大,病人的恢复时间也比较长,对其它一些脏器也有损伤,比如肺功能、脑功能、肾功能有损害的病人做搭桥手术会有相对的禁忌,所以外科搭桥术有一定的局限性。

外科冠脉搭桥手术是20世纪60年代冠心病治疗的有效措施。但人们往往对外科手术的大创伤、大出血感到恐惧,所以开始寻找下一位“女神”。70年代,医务工作者尝试用球囊来扩张狭窄的冠状动脉,但单纯的扩张容易发生术后的再次狭窄,人们敏锐地发现,血管被扩张后植入金属支架能很好地防止血管的再次“塌方”。但是不安分的病变血管会很快生长出过多的细胞来包绕、侵蚀金属支架,使其发生再狭窄。于是,药物缓释支架应运而生,可以降低再狭窄的发生,人们似乎在这场冠心病治疗的拉锯战中看到了胜利的曙光,有人轻言“‘药物缓释支架时代’已经来临”。但实际情况是,“完美”并没有降临在药物缓释支架上,它只是降低了术后早期支架内再狭窄的发生率,但其远期疗效尚未认定,且远期血栓发生率高于金属裸支架。

第三种疗法是介入疗法。介入治疗既不同于药物治疗,也不同于外科搭桥术,它是近年兴起的新型治疗方法。它是由从人体外周血管(比如桡动脉,或者大腿根部的股动脉)经皮穿刺,穿上一种带有特殊装置的导管,沿着血管到达心脏旁边的冠状动脉内进行气囊扩张,利用球囊扩张的机械性挤压作用将狭窄或阻塞的冠状动脉扩开。如果扩开之后,有的病人出现塌陷而弹性回缩,我们还可以往里面放一个金属支架,把它撑起来,防止塌陷,所以,球囊扩张或是支架,都是为了疏通管腔,特别是放入支架后,治疗效果非常好。但是金属支架也有它的不足之处,比如放置金属支架后,有的患者的支架内还会发生内膜增生,发生再次狭窄,冠状动脉再次堵塞,冠心病复发。近年来发明了一种新的方法:在基础支架上面涂上一层防止血管增生的药,防止血管再堵塞。自药物支架问世以来,冠心病病人血管再堵的概率大大降低,临床效果令人满意。介入疗法和药物支架相比,疗效确切,和外科相比,创伤小,不需要开胸。所以,它已经成为目前临床上治疗冠心病的一种最重要、最有效的方法。

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总之,药物治疗、介入治疗和外科冠状动脉搭桥手术,都是冠心病治疗不可或缺的重要部分,都有各自的适应证,相互之间是互补的,是不可替代的。

第二种就是外科搭桥术。是指开胸之后,在狭窄的血管处用自身的血管搭桥,血流绕过狭窄从新搭的桥上流过。这种方法可以有效的缓解症状,提高病人的生活质量,改善愈后。但是,做心外科手术需要开胸和全身麻醉,手术创伤比较大,病人的恢复时间也比较长,对其它一些脏器也有损伤,比如肺功能、脑功能、肾功能有损害的病人做搭桥手术会有相对的禁忌,所以外科搭桥术有一定的局限性。

健康 的生活方式,早期发现和正规治疗是预防和治疗冠心病的有效方法,那么冠心病的病人为什么要终生治疗呢?刚才提到,不论药物、外科搭桥手术、还是介入治疗,解决的只是血管病变的局部问题,对整个血管病变, 这三种方法无论哪一种都无法改变动脉硬化整体的病变和发展。所以,在术后要做好长期甚至是终生的预防,防止病变再次发作。我们应该积极采取各种预防措施,防止过早发生动脉硬化,或即使发生了动脉硬化,也要延缓它进展的速度。

(责任人编辑:孙韶华)

温馨提示:

第三种疗法是介入疗法。介入治疗既不同于药物治疗,也不同于外科搭桥术,它是近年兴起的新型治疗方法。它是由从人体外周血管(比如桡动脉,或者大腿根部的股动脉)经皮穿刺,穿上一种带有特殊装置的导管,沿着血管到达心脏旁边的冠状动脉内进行气囊扩张,利用球囊扩张的机械性挤压作用将狭窄或阻塞的冠状动脉扩开。如果扩开之后,有的病人出现塌陷而弹性回缩,我们还可以往里面放一个金属支架,把它撑起来,防止塌陷,所以,球囊扩张或是支架,都是为了疏通管腔,特别是放入支架后,治疗效果非常好。但是金属支架也有它的不足之处,比如放置金属支架后,有的患者的支架内还会发生内膜增生,发生再次狭窄,冠状动脉再次堵塞,冠心病复发。近年来发明了一种新的方法:在基础支架上面涂上一层防止血管增生的药,防止血管再堵塞。自药物支架问世以来,冠心病病人血管再堵的概率大大降低,临床效果令人满意。介入疗法和药物支架相比,疗效确切,和外科相比,创伤小,不需要开胸。所以,它已经成为目前临床上治疗冠心病的一种最重要、最有效的方法。

一般来说,治疗冠心病的冠脉搭桥手术和介入术是两种最常见的治疗方法,也是两项不能相互替代的技术,二者都有各自的临床应用范围和适应证。

作为冠心病病人到底该采取哪种方法治疗,我们会根据病人的临床表现,全身情况,冠状动脉的造影结果综合考虑,为病人选择一个最佳的治疗方案。

首先谈谈药物治疗。药物治疗是冠心病最基本的治疗,通过药物来降低心肌的氧消耗量来减轻、缓解症状,然而单纯用药虽然有效,但不能使堵的血管疏通,对严重的心绞痛 效果不是十分理想。

冠心病治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。自20世纪初开始,人们就为治疗冠心病进行不懈的努力。治疗方法也有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植等,从最初的缓解症状减轻痛苦,逐渐发展到手术根治和球囊支架介入治疗等手段。但是,对于患者而言,应该选用什么样的治疗方法呢?上海远大心胸医院心内科专家孟庆智勇表示,具体的治疗措施应针对病人的具体情况,选择不同的治疗方法。

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