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为啥冬日是冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率

陈维表示:在心肌梗死发生前,50%-81.2%的患者会有先兆,表现为乏力,胸部不适,活动时心悸、气急或烦躁等,发作时最突出的症状是心前区疼痛,也有部分患者的疼痛部位不典型,有的表现为胃疼,有的表现为牙痛、咽喉痛,更有的表现为背痛及肩痛,胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,有的伴有濒死感,但有些患者仅觉得胸闷不适,就会忽略掉,觉得没有痛感就不是心绞痛,其实这也是心绞痛的一种表现。疼痛持续时间会超过30分钟,休息或者舌下含硝酸甘油药片,疼痛往往也不能缓解。老年患者症状不典型,也有无痛性心肌梗死,这种情况下更加需要警惕,应及时就医。陈维强调说,在秋冬季节如果老年人一旦有心脏不舒服,就应该及早去心胸专科医院就医,以免发生心肌梗死,延误治疗时机,白白送了命。

3、天气寒冷,人们的生活方式改变,如活动减少,膳食结构改变(如吃火锅,饭量增加),导致体重增加甚至肥胖,冬季吸烟和饮酒相对增多,情绪低落多发,这些因素都会相对增加冠心病发作的危险。

心绞痛型冠心病

2.按时服药,有冠心病的老人要按医生的医嘱服药。如:抗心绞痛的药物如消心痛,降脂药如他汀类药、抗凝药如阿司匹林等,并定期到医院随访复查。

为什么冠心病会在冬季高发?

隐匿型或无症状性冠心病

4.适量运动,运动能增加冠状动脉的血流量,是预防冠心病的良方,但老年人冬天出门锻炼切记要在出太阳以后方可出门,最好有家人陪伴,因为冬天太早出门,老年人接触冷空气易发生心脑血管意外,以免适得其反。

冠心病,是指心脏的冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛引起冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致的心肌缺血、缺氧性疾病。所以,冠心病也叫缺血性心脏病。据汪主任介绍,冠心病的两个发病高峰期:一是每年的11月~1月,第二个高峰是每年的3月~4月。

是心肌缺血性坏死。在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,血管完全阻塞,导致血流中断,使部分心肌因严重、持久性缺血而发生局部坏死。病人有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,类似于心绞痛,但症状更严重且持续时间更长,在30分钟以上,可达数小时或数天,并伴有发热等其他症状。实验室检查可见血白细胞增多、血肌钙蛋白和有关的心肌酶增高以及进行性心电图变化。病人可发生心律失常、休克或心力衰竭,需要及时抢救治疗。心肌梗死还可细分为有Q波心肌梗死、无Q波心肌梗死、有ST段抬高心肌梗死、无ST段抬高心肌梗死等。

随着新一轮冷空气的到来,秋天马上要远去,寒冷的冬天就要到来。上海远大心胸医院心内科主任陈维介绍:秋冬季节是心脏引起疾病的高峰期,因为寒冷不仅可引起血管的强烈收缩,导致血压升高,还可诱发高血压、急性心肌梗死、心绞痛及脑血管意外等病,甚至是致命性心律失常。根据相关资料统计,近七成的心肌梗塞发作于天气转冷的换季之时。目前即将步入秋冬交替,老年人更应警惕心肌梗死。

4、高血脂:血脂高的人发生冠心病的几率增高,因为太多的脂肪沉积在血管壁上,到一定程度后导致血管狭窄、堵塞,进而引起冠心病。

由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同,冠心病有不同的表现和特点。根据世界卫生组织专家的意见,将冠心病分类如下:

温馨提示:

持续时间:大约15-20分钟;

这一类型最常见,患者多在劳累或情绪激动后发生胸骨后或左前胸压榨性疼痛。剧痛时冷汗直冒,安静休息或含用硝酸甘油片数分钟后疼痛逐渐消失。这是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管径狭窄而使心肌一时性血供不足所致。这时冠状动脉管径的狭窄程度多已较重,然而平时心肌的供血尚能维持,但在劳累、情绪激动、饱食、受寒、血压降低等情况下,心肌血供就不足,从而发生心绞痛。心绞痛又可细分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛等。

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冠心病的临床表现有哪些?

近年来,医学文献中常提到急性冠状动脉综合征这个词,作为冠心病的一种类型。认为是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。其表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死,约占所有冠心病病人的30%。

心脏上有3支营养心肌的血管,叫冠状动脉,如果冠状动脉发生粥样硬化,动脉管腔狭窄或阻塞,心肌发生缺血缺氧或坏死,就称冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。冠心病有五个类型,即稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。

6、肥胖的中老年人:肥胖容易引起高血压、高血脂、糖尿病等很多疾病的发生,而肥胖本身也会增加心脏的负荷,因此,肥胖的中老年人更容易发生冠心病。

突发心跳骤停而死亡,多由于发生严重心律失常所致。这种类型时有发生。我国著名数学家华罗庚教授就是在国外讲学时猝死的。

1.注意防寒保暖。随气候变化增添衣服,穿厚的袜和保暖性好的鞋,脚受凉也可反射性引起冠状动脉痉挛。

缓解方式:休息或去除诱因后迅速缓解,设下含服硝酸甘油后,心绞痛可在2-3分钟内消失。

猝死型冠心病

3.注意饮食清淡,以新鲜蔬菜、鱼、瘦肉为主,辅以豆制品和奶制品,热量要低一点。

表现:胸痛、胸闷、心前区压榨样疼痛,有濒死感,少数人可能以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状;

温馨提示:

心肌梗死是其中一个类型。统计资料显示急性心肌梗塞患者的平均年龄男性65.5岁,女性69.4岁,由此可见,心肌梗死主要是老年人的疾病,统计资料还显示,秋冬季发生急性心肌梗死的患者占全年的50%左右。当气温骤降时,人体耗氧量剧增,心脏为维持正常的体温,需要改变心率和增加血压,寒冷的刺激可导致冠状动脉痉挛,冠状动脉内血流量减少,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时,即出现心绞痛,直至发生心肌梗死。所以秋冬季节要特别警惕心肌梗死的发生。

六类人群 冬季尤需警惕冠心病!

缺血性心肌病型冠心病

冬季预防心肌梗死的保健5要点:

3、糖尿病人:糖尿病人血糖代谢紊乱,时间长了就会引起血脂功能紊乱,进而导致高血压、冠心病。一旦确诊为糖尿病,那么,在治疗糖尿病的同时也要按冠心病的治疗方案来治疗,以及早防治冠心病。

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3、猝死:是冠心病的急性发作,年轻人较多见。病人往往在短时间内心脏停止跳动而死亡。

为冠状动脉粥样硬化病变使心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或反复发生局部的坏死和愈合,以致纤维组织增生所致,亦称为心肌硬化或心肌纤维化。表现为心脏变得僵硬,逐渐增大,可发生各种心律失常或心力衰竭,因此也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。

表现:胸痛、胸闷、心前区压迫感;

急性冠状动脉综合征

1、已经确诊冠心病患者:如果你已经是冠心病病人,那么再次出现冠心病发作的几率会增多。由于动脉硬化是一个长期发展的过程,因此,一旦确诊了冠心病,你就要坚持长期的治疗,并终身吃药,不要认为症状减轻了就擅自停药,否则很容易出现危险情况。

心肌梗死型冠心病

诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等;

病人无主观症状,但检查发现有心肌缺血的心电图改变或放射性核素心肌显像示灌注不足的改变。心肌多无组织形态的改变。

缓解方式:休息或舍下含服硝酸甘油不能缓解。

冬季,为何冠心病高发?

部位:同心绞痛;

持续时间:约5-15分钟

2、心肌梗死

2、老年人抵抗力较弱,对外界环境变化比较敏感,冬天寒冷,引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作,都会增加心脏的负担,因此老年人在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作。

1、心绞痛

2、高血压患者:有高血压的病人患冠心病的危险比正常人高2~3倍,长期血压高,使得心脏负担加重,而且长期高血压导致血管硬化,进而狭窄堵塞,引起冠心病。

反复发生心绞痛的病人由于他的心肌有缺血“预处理”的过程,因此,发生心肌梗死后往往不会猝死,而年轻人、从未发生过心绞痛的病人,心肌没有缺血“预处理”的过程,而且容易被忽视,如果一旦发生心肌梗死,往往更加危险,容易猝死。

1、天气寒冷,引起血管收缩、痉挛;同时体内儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋,导致心率加快,血压升高,进一步则引起血管收缩或痉挛,使得管腔闭塞,而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管,进而引起急性心肌梗死的发作。

5、吸烟的中老年人:吸烟产生的一些有害物质对血管内皮产生刺激,造成血管壁的损伤,炎症反应加上其他的危险因素,就会导致斑块形成、血栓堵塞血管,进而引起冠心病。

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