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你对心脏眼科手術知多少【彩世界官网】

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沈向东主任说,一般的讲,在幼年期进行了正规治疗的先天性心脏病患儿,能和正常儿童一样生长发育。目前90%以上的先天性心脏病患儿都可以进行手术治疗。经过术后随访发现,手术后大多数生长发育正常,很多做手术时的婴儿现在已和正常儿童一样入学了,并能参加正常的体育活动。

上海远大心胸医院专家指出:小儿法洛氏四联症右室流出道肌肉肥厚多不太重,根治术时,右室切口在能显露VSD前提下,尽量小,隔束和壁束切除适度,以免破坏右室心肌收缩的物理构型。为保护右心功能Pacifico等采用经右房和肺动脉切口进行根治术,取得了良好效果。小儿法乐氏四联症肺动脉瓣环狭窄较多,常需跨环补片,与pozzi等的报道相似。

手术前要应用极化液

先心病如不及时治疗,到后期很可能引起心功能衰竭等并发症。

小儿心肌组织比较脆弱,顺应性差,功能储备低,麻醉诱导后防止酸中毒和低血钙,术中操作要细致,牵拉轻柔,加强心肌保护,防止心脏过胀。一般在足够低温下,用冷晶体停跳液即可,但灌注压不宜过高,灌注次数也不宜过多,以免造成血管内皮细胞脱落,通透性增加,引起心肌水肿。复杂畸形,预计主动脉阻断时间超过60分钟者,可以采用HTK心肌保护液。

上海远大心胸医院专家提醒您:无论是在医院还是家里,病人可能会感到病情时好时坏。例如:许多天一直感觉很好,但是,某一天突然感到不适,这可能是因为饮食不当,睡眠不好或受凉感冒引起的,这并不是意味着病情恶化了,大多数情况下病人的身体仍在不断恢复,如果睡眠不好,白天可以适当多活动,午睡短一些,甚至晚上可以眼少量镇静剂,请医生开些对症的药物即可好转,但是在术后恢复期出现发热不退、伤口肿胀流水、心律失常、黄疸、出血,全身浮肿等病症时,则应到医院去检查治疗。

上海远大心胸医院小儿心脏中心( )咨询电话:021-648299099

上海远大心胸医院专家称:低体重婴幼儿血浆总容量少,对晶体液的缓冲能力小,特别是肺弹力组织发育差,血管丰富,毛细血管和淋巴间隙较成人宽,肺表面活性物质合成分泌储备能力低,加上肾脏代偿和排水能力弱和术前往往有反复肺部感染与肺动脉高压,手术后易于发生肺部和肾脏并发症,积极的围术期处理和良好的体外循环管理技术非常重要。术前常规吸氧,雾化吸入,积极控制呼吸道感染。术中避免过度血液稀释,预充液以胶体为主,并常规进行血液超滤,以消除水潴溜,减少血液丧失,减少术中和术后早期输库血量,缩短术后呼吸机辅助时间。术后加强呼吸道管理和利尿,建立良好的输液通路,常规应用小剂量多巴胺,由于后负荷是决定心功能的主要因素,对严重肺动脉高压和复杂畸形患者给予硝酸甘油,以减轻心脏负荷,改善微循环和冠状血流,使复温均匀。小儿配合比较差,呼吸机辅助期间充分镇静,估计带管时间长者,经鼻腔插管,以保证固定确实,相对舒适,便于口腔护理。补充液体以10%的葡萄糖为主并辅以胶体,注意防止低血糖,适当控制液体总量,特殊用药及生理需要量液体采用输液泵稳定持续的给予,速度过快;间断静脉注射速尿,在手术后的前两天使液体的出入量处于负平衡状态。

心脏血管手术成功率高

当然,有一些很复杂的先天性心脏病,手术死亡率仍较高,如大血管转位、单心室畸形、永存动脉干等,这类很复杂的先天性心脏病手术死亡率达到10%左右。还有些病儿由于未能及时治疗,导致心脏或肺部出现不可恢复的病变,失去了手术机会,影响先天性心脏病的寿命。因此对先天性心脏病的患者要早发现、早治疗。

既往由于低体重小儿一期根治术死亡率高,故主要采用强心利尿及扩血管等保守治疗或先行肺动脉环缩或体-肺动脉分流术,到学龄前或体重比较大时再行根治术,部分患者在保守和姑息治疗期间死亡或丧失手术机会,二次手术并发症多,增加了患者经济负担。上海远大心胸医院专家指出:随着麻醉、体外循环、围手术期管理和外科技术的不断提高,目前主张争取早期行一期根治术,对于部分反复肺部感染、顽固性低氧血症和酸中毒的患儿需要行急诊或亚急诊手术。即使有严重的肺动脉高压,如果能在2岁之内进行手术,术后肺动脉压力往往能恢复到正常或接近正常。通过临床统计数据对比提示低体重婴幼儿先天性心脏病外科治疗是安全可行。

手术前根据病情可参加不同程度的活动,心功能和身体状况好的可以在走廊及室内活动,不太好者则应多卧床休息,成人则根据自我感觉调节,小儿病人则由病房医护人员调节。术后由于伤口及身体状况的限制,大多数病人只能卧床或在室内做少量的活动,如沿着床边走动等。也应多翻身咳嗽,以利于肺部膨胀和排痰,可能的情况下自己应加强腿部及腰部的肌肉按摩,对以后下床活动有帮助。病情允许时应尽早下床活动,对伤口及病情的恢复有帮助。

据了解,出现心功能衰竭以前治疗的青少年先天性心脏病患者,寿命和同年龄组正常人相似。出现心功能衰竭以后才进行治疗的病人,寿命就明显短于同年龄组正常人。出现心功能衰竭以前治疗的成人先天性心脏病患者,寿命略短于同年龄组正常人,出现心功能衰竭后治疗的成人先天性心脏病患者,治疗效果差。

在全世界范围内,心血管疾病已逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”,它的危害无年龄、身份、地域之分。心脏外科是外科学的一个新兴而重要的分支。许多心脏疾病仅用药物治疗只能短暂控制症状,其根本的治疗需要进行心脏手术。比如:各种先天性心脏病、各种心脏瓣膜疾病、较严重的冠心病、心脏肿瘤、因各种心脏病导致的严重心功能不全的终末期心脏病、主动脉瘤、夹层动脉瘤、缩窄性心包炎等。

及时治疗先心病防止出现心衰

病人在术后恢复期的感觉

手术前后要停止吸烟

温馨提示:

上海远大心胸医院专家介绍:极化液可以营养心肌提高心肌能量储备,因此术前用极化液有利于改善心功,对于手术后心功能恢复有好处,另外极化液可以改善手术前后心肌能量代谢。

上海远大心胸医院专家指出:随着心血管外科手术技术和设备不断改进和发展,心血管病人围术期的死亡率在逐渐减少。目前,常见的心血管病手术死亡率约为2%左右,复杂重症的心脏手术死亡率则稍高些。这意味着绝大部分病人将通过手术获得好的疗效。作为病人重要的是应当充满信心,乐观地接受手术。信心和勇气对于心血管手术前、后病情恢复起重要的作用。少数病人在手术后可能会出现一些并发症,您的亲人们在为您的康复担忧、焦虑。您一定要坚信,医生和护士会尽力为您治疗,加之您有信心很好地配合下,您一定会早日康复。

众所周知,吸烟对健康有危害,尤其对心脏病患者危害更大。因为吸烟会使肺部分泌物增加,尤其长时间手术,分泌物更多,这样容易导致手术后肺部并发症甚至呼吸功能不全。您若在术前几周甚至几月内停止吸烟,会使您在术后减少肺部并发症,促进早日康复具有重要作用。

住院期间病人活动量

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