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男性不育,警惕精索静脉曲张在作怪

大多数男性左侧睾丸位置会低一些。因为在胎儿时期,男人的两侧睾丸都在腹腔内,随着发育进行,睾丸逐渐下降,而左侧睾丸往往最先降入阴囊,右侧睾丸尽管拼命“追赶”,但由于输在起跑线上,位置比左侧高一些。

精索蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲,导致静脉回流受阻,甚至血液反流引起血液瘀滞,致使睾丸温度升高,损害睾丸曲细精管,影响精子的生成。还会损害睾丸内分泌功能,影响雄激素的产生。

生活中还有一些情况会导致睾丸不对称。一种是先天性隐睾。男孩的睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,就会导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,临床上称之为隐睾症,也称睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一,多表现为单侧,并以右侧未降为主,约15%为双侧。还有一种是后天发展出来的睾丸发炎,造成睾丸肿大、疼痛,后期由于睾丸进行性萎缩变小,也会造成睾丸大小、位置等不对称。

精索静脉曲张是青春期男性和成年男性的常见病,发病率占男性人群的10%~15%,在男性不育人群中的发病率高达40%,被认为是引起男性不育的重要原因。

我们身上有很多器官都是成对的,比如两只手、两只脚、两个眼睛、两个耳朵等。对男性而言,还有一个器官也是成对的,那就是睾丸。正常男性的两个睾丸呈卵圆形,位于阴囊左右侧。有的男性发现自己的睾丸有时并非完全对称,这是怎么回事?

【精索静脉曲张的原因】

那是不是所有的睾丸位置不一样都是正常的呢?答案是否定的。有的男性不但一侧睾丸明显低于另一侧,阴囊表面还会看见很多像蚯蚓一样的血管,这种情况可能是患有精索静脉曲张。在男子的阴囊里,左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织,医学上称之为精索。精索里面的静脉就叫作精索静脉,精索静脉血管容易瘀血扩张,形成蚯蚓状的静脉团,就是精索静脉曲张,可能导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。

②中度:触诊可触到曲张静脉,但阴囊外观正常。

因此,男性出现睾丸明显不对称时,先不要惊慌,可以先自己简单判别,必要时到医院就诊咨询。▲

◆解剖结构上的原因:在阴茎的左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织,医学上称之为精索,精索里面的静脉就叫做精索内静脉。左侧精索内静脉比右侧的要长,呈直角进入肾静脉,如此会造成静脉血液回流的路径更长,血流就会受到一定阻力。而且,左精索内静脉由于无瓣膜,因此血液容易倒流,加之其于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流,从而引起精索静脉曲张。且左侧发病率明显高于右侧。

正常生理情况下,男性睾丸会有时高时低的情况。睾丸被阴囊包裹着,阴囊就像一个温度调节器,具有一定的舒缩功能。当外界温度降低时,阴囊皮肤收缩、增厚,使睾丸靠近身体,睾丸周围环境的温度就升高。当外界温度升高时,阴囊皮肤松弛、变薄,睾丸下垂,离开身体,加强散热功能,使睾丸周围环境温度降低,阴囊内温度基本保持在32~33摄氏度。所以我们会看到睾丸有时高,有时低。

【精索静脉曲张与不育】

◆工作及生活习惯影响:长期从事某些职业容易引起精索静脉曲张,如司机、厨师、木工、电焊工等;一些生活习惯亦会导致精索静脉曲张,如久坐、久站、重体力活、桑拿浴和穿紧身裤等。

◆生理上的原因:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,这是造成精索静脉曲张的生理原因。

【精索静脉曲张的治疗】

③重度:可见阴囊内曲张静脉如成团蚯蚓,触诊更为明显。

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①轻度:触诊不明显,患者吸气后屏气,并增加腹压后,可在阴囊上方精索触到曲张静脉。

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